Vaccins utilisés pour prévenir la variole du singe

Le virus monkeypox est un virus à ADN appartenant à la Orthopoxvirus genre. Ce genre comprend d’autres virus tels que le camelpox, le cowpox, le raton laveur, la skunkpox, la variole et la vaccine. Alors que le monkeypox a été initialement découvert en 1958 chez des singes, les rongeurs sont connus pour être son réservoir naturel, et les humains et autres primates sont souvent des hôtes accidentels. L’infection humaine a été identifiée pour la première fois en République démocratique du Congo en 1970. Les deux lignées les plus courantes et les plus distinctes de monkeypox comprennent la souche d’Afrique de l’Ouest, qui provoque une infection moins grave, et la souche d’Afrique centrale ou du bassin du Congo, qui provoque des infections plus graves. infection.

Les infections chez l’homme peuvent se produire par contact avec des animaux ou des humains infectés. La transmission interhumaine peut se produire par contact avec une lésion cutanée ou de grosses gouttelettes respiratoires. La période d’incubation peut varier de 7 à 21 jours, la plupart des cas symptomatiques étant spontanément résolutifs. Les symptômes courants comprennent des frissons, des malaises et de la fièvre, suivis du développement d’une éruption centrifuge sur la plante des pieds et la paume des mains. Au cours des 2 à 4 semaines suivantes, les éruptions cutanées passent de maculopapuleuses à vésiculaires à pustuleuses à croûteuses. De plus, les infections à monkeypox sont souvent caractérisées par une lymphadénopathie.

Cependant, l’épidémie actuelle de monkeypox a indiqué que l’infection pouvait également être asymptomatique avec quelques lésions cutanées asynchrones. La plupart d’entre eux sont apparus dans la muqueuse rectale, la muqueuse buccale et les organes génitaux, qui sont les points de contact concernant les paramètres sexuels. Cela a conduit à un diagnostic erroné de monkeypox, ainsi qu’à un retard de traitement. De plus, des rapports provenant d’Allemagne et d’Italie ont soulevé des inquiétudes quant à savoir si le monkeypox est une maladie sexuellement transmissible. De plus, l’augmentation du nombre d’infections par le monkeypox dans les régions endémiques d’Afrique et les régions non endémiques du monde peut être due à une combinaison de plusieurs facteurs. Ces facteurs comprennent l’absence de protection croisée contre les orthopoxvirus à la suite de l’arrêt de la vaccination contre la variole après son éradication en 1980, les déplacements rapides dans le monde et l’impact des modifications génétiques.

Une nouvelle revue publiée dans Les maladies infectieuses du Lancet visait à décrire l’efficacité des vaccins antivarioliques à base de virus de la vaccine contre l’épidémie actuelle de monkeypox.

Prévention du monkeypox avec des vaccins : un examen rapide Crédit d'image : Dotted Yeti / ShutterstockPrévention du monkeypox avec des vaccins : un examen rapide. Crédit d’image : Yeti pointillé / Shutterstock

Impact de la vaccination

Des recherches antérieures ont montré que les orthopoxvirus peuvent se reconnaître et fournir une protection en fonction de leur degré de parenté. Il y a eu des spéculations selon lesquelles l’arrêt de la vaccination contre la variole aurait pu entraîner une augmentation des infections à monkeypox. La réactivité croisée immunologique entre les deux virus est due à une grande similarité de séquence entre les orthopoxvirus et à un large éventail de réponses immunitaires où les anticorps ciblent au moins 24 protéines structurelles et membranaires. Des études antérieures avec Dryvax ou d’autres vaccins de première génération contre la variole ont montré une protection complète contre la variole du singe chez les macaques cynomolgus, les macaques rhésus et les chimpanzés.

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Actuellement, deux vaccins contre la variole homologués sont disponibles aux États-Unis, ACAM2000 et JYNNEOS. ACAM2000 est connu pour être autorisé uniquement contre la variole, tandis que JYNNEOS est autorisé à la fois contre le monkeypox et la variole. ACAM2000 est un vaccin de deuxième génération dérivé d’un seul isolat viral clonal obtenu à partir de Dryvax. Parallèlement, JYNNEOS est un vaccin de troisième génération dérivé d’une souche de virus de la vaccine modifié non réplicatif Ankara (MVA) dont 10% du génome a été délété. Ces vaccins peuvent être utilisés soit avant l’exposition à l’infection pour prévenir la maladie, soit après l’exposition à l’infection pour réduire la gravité de la maladie. Dans les deux cas, les vaccins de deuxième ou de troisième génération se sont avérés produire des résultats significatifs.

Cependant, plusieurs effets secondaires ont été identifiés pour les vaccins de première et de deuxième génération. Ceux-ci comprennent la douleur et l’enflure au site d’injection, les douleurs musculaires, la fatigue, la lymphadénopathie, les nausées et les maux de tête. Les effets secondaires graves comprenaient l’encéphalopathie post-vaccinale, l’eczéma vaccinatum, la vaccine progressive, la vaccine et la mort. Les effets secondaires courants de JYNNEOS sont la fatigue, les nausées, les maux de tête, les frissons et les douleurs musculaires. ACAM2000 et JYNNEOS se sont avérés posséder une immunogénicité similaire, tandis que les événements indésirables seraient plus faibles pour ce dernier. Un autre vaccin de troisième génération, LC16m8, serait dérivé de la souche Lister utilisée dans les vaccins de première génération. Il a été autorisé au Japon. Cependant, il n’a pas été soumis à la FDA pour une licence aux États-Unis. L’immunogénicité et les effets secondaires du LC16m8 se sont avérés similaires à ceux des souches parentales Lister.

Études sur les primates non humains

Les primates non humains sont de meilleurs modèles pour les maladies humaines. Des études portant sur les trois générations de vaccins chez des primates non humains ont montré que les vaccins de première génération offraient la protection la plus robuste. La plupart des animaux recevant ces vaccins n’ont montré aucun signe de maladie clinique, des éruptions cutanées ont été observées comme étant limitées et une virémie transitoire de faible niveau a été détectée. La protection avec les vaccins de deuxième génération s’est avérée similaire à celle des vaccins de première génération.

Bien que les vaccins de troisième génération se soient avérés offrir une forte protection, les infections percées étaient plus fréquentes. De plus, les éruptions cutanées auraient été plus distinctes par rapport aux vaccins de première ou de deuxième génération. Les titres d’anticorps se sont également avérés légèrement plus élevés dans le cas du vaccin de première ou de deuxième génération par rapport aux vaccins de troisième génération.

Études humaines

Plusieurs études antérieures ont rapporté qu’une vaccination antérieure contre la variole réduit le taux d’attaque de la variole du singe et provoque des symptômes plus légers chez les personnes vaccinées par rapport aux personnes non vaccinées. Cependant, un facteur critique de l’épidémie actuelle implique l’activité sexuelle. Cela pourrait indiquer un seuil réduit d’infection par l’activité sexuelle ou une nouvelle voie de transmission. Malheureusement, aucune des études précédentes n’a évalué de tels scénarios. Par conséquent, d’autres études sont nécessaires pour comprendre la transmission du monkeypox et l’efficacité des vaccins contre l’épidémie actuelle.

Hypothèses et préoccupations

L’épidémie actuelle de monkeypox a entraîné plus de 61 000 cas confirmés dans 104 pays non endémiques. La plupart de ces cas ont été signalés chez des hommes adultes d’un âge médian de 38 ans. L’épidémiologie changeante de l’épidémie actuelle peut être due au comportement humain, à la capacité de quitter les zones à haut risque avant l’apparition des symptômes et d’arriver à des destinations internationales dans heures et l’absence de vaccination antivariolique antérieure. Une caractéristique frappante de l’infection actuelle est sa transmission rapide qui pourrait être due à une mutation virale. Deux souches virales circulantes ont été identifiées aux États-Unis qui comprennent plusieurs mutations suggérant une transmission subclinique à plus long terme. En outre, il a été signalé que le virus responsable de l’épidémie actuelle appartient au clade ouest-africain, qui a déjà été observé comme provoquant une maladie plus bénigne avec des taux de létalité inférieurs.

Cependant, l’établissement d’un réservoir animal en dehors de l’Afrique occidentale ou centrale par le virus de la variole du singe est actuellement une préoccupation importante. Ce réservoir pourrait se produire dans le commerce des chiens de prairie, des rongeurs ou des petits animaux de compagnie exotiques. Cela pourrait signifier que l’élimination de la maladie ne serait pas possible et qu’elle continuerait de mettre en danger la population mondiale.

Conclusion

La maladie du monkeypox humain pose un risque important pour la population humaine. Les groupes les plus à risque sont les nourrissons, les jeunes enfants, les personnes immunodéprimées et les femmes enceintes. Les vaccins contre la variole et le monkeypox et deux antiviraux sont disponibles aux États-Unis pour combattre la maladie. Cependant, il est crucial de décider quand les utiliser. Le risque, les avantages, la disponibilité et l’utilité des vaccins auront un impact sur ces décisions.

De plus, l’évolution du génome du monkeypox peut augmenter le risque de transmission, conduire à une virulence plus élevée et à une efficacité antivirale plus faible des vaccins et médicaments existants. Avec les défis continus concernant le COVID-19, les économies fragiles, les changements climatiques, les problèmes de chaîne d’approvisionnement et les menaces de guerre, de tels risques doivent être préparés. Les prestataires de soins de santé, les responsables de la santé publique et le grand public doivent être informés de la menace des maladies émergentes. Un traçage, un diagnostic et des traitements efficaces doivent être développés pour ces maladies afin d’assurer la sécurité mondiale.

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