Monkeypox pourrait se propager partout, s’il est négligé

Un nouvel article paru dans la revue La science par des scientifiques nigérians donne une perspective sur les conséquences de la négligence d’une maladie, n’importe où, comme le Monkeypox. En tant qu’orthopoxvirus, le virus de la variole du singe (MPV) provoque la variole du singe (MPX), une maladie zoonotique propagée par certains animaux et les humains.

Perspective : Monkeypox : les conséquences de la négligence d'une maladie, n'importe où.  Crédit d'image : Yeti pointillé / ShutterstockPerspective : Monkeypox : les conséquences de la négligence d’une maladie, n’importe où. Crédit d’image : Yeti pointillé / Shutterstock

Le MPXV a été découvert en 1958 lors d’une épidémie dans une animalerie à Copenhague, au Danemark. Les premiers cas humains ont été découverts en République démocratique du Congo (RDC) en 1970. La maladie est désormais endémique en Afrique et se propage principalement à partir de réservoirs animaux, bien que des transmissions interhumaines occasionnelles aient également été documentées.

Avant l’épidémie de 2022, des cas humains d’infection par le MPV aux États-Unis (É.-U.) ont été signalés pour la première fois en 2003. La propagation s’est produite à partir de chiens de prairie infectés par des rongeurs importés du Ghana. Des infections au MPX avaient également été signalées à Singapour et en Israël. Cependant, toutes les infections se limitaient d’elles-mêmes et n’entraînaient pas d’épidémies généralisées.

Au début de mai 2022, un résident britannique qui s’était rendu à Lagos et dans l’État du Delta au Nigéria, où la variole du singe est considérée comme une maladie endémique, a contracté la variole du singe. Après avoir développé une éruption cutanée au Nigéria le 29 avril, l’individu est rentré chez lui au Royaume-Uni le 4 mai. Au cours de la seconde moitié de mai 2022, davantage de cas ont été signalés dans des pays en dehors de la zone d’endémie. Le Portugal a signalé 14 cas de monkeypox le 18 mai. Le gouvernement espagnol a confirmé sept cas au 18 mai. Les États-Unis ont confirmé leur premier cas de monkeypox de 2022 le même jour, tandis que le Canada a signalé 13 cas suspects. En raison de sa transmission entre humains, le MPX est devenu endémique dans de nombreux pays non endémiques. Plus de 61 000 cas de monkeypox ont été confirmés dans 104 pays non endémiques jusqu’à présent dans le cadre de l’épidémie actuelle. La majorité de ces cas ont été signalés chez des hommes adultes âgés de 38 ans et plus. On a estimé que l’épidémie mondiale de monkeypox en 2022 avait un nombre de reproduction de 1,29 pendant la phase initiale.

Le virus de la variole du singe a deux clades génétiques – le clade I (anciennement appelé clade du bassin du Congo) et le clade II (anciennement connu sous le nom de clade ouest-africain). Le clade II est classé en deux sous-clades – IIa et IIb. Le clade I provoque une forme grave de la maladie avec un taux de létalité de 10 % (CFR). Depuis sa première découverte en Afrique, les infections à MPV ont été documentées dans de nombreux autres pays africains.

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Depuis 2022, des infections humaines MPX ont été signalées dans de nombreux pays non endémiques comme l’Australie, l’Asie, l’Europe, l’Amérique, le Ghana, le Bénin et l’Afrique du Sud. Les infections sont principalement causées par le Clade II du MPV, qui est devenu plus transmissible en raison de 50 polymorphismes nucléotidiques simples (SNP).

Des études épidémiologiques plus intensives sont justifiées pour mieux comprendre les réservoirs animaux du MPV et contrôler la maladie. Les preuves suggèrent que les aspects épidémiologiques de l’infection humaine par le MPV en Afrique ont changé au cours des trois dernières décennies.

Récemment, les infections et les décès causés par le Clade I en République démocratique du Congo (RDC) ont augmenté, suscitant des inquiétudes quant à leur ampleur et leur fréquence. Cependant, seulement environ 10% des cas sont cliniquement confirmés. Par conséquent, le fardeau réel de la maladie reste évasif. Le Nigéria est confronté à une situation similaire depuis la résurgence de 2017 – avec la prévalence de Clade II.

Il existe une disparité dans la prestation d’attention et l’engagement des stratégies de prévention et de traitement dans les pays non africains et africains. L’attention sélective apparente accordée aux pays non africains malgré les transmissions humaines de MPV de longue date et continues en Afrique met en évidence l’inégalité mondiale en matière d’accès aux soins de santé et de sensibilisation. En outre, des engagements inadéquats en matière de prévention, d’investigation et de recherche thérapeutique sont également apparents dans la réponse antérieure de l’Afrique à l’épidémie de MPV.

Afin de freiner les infections à MPV dans les régions endémiques et d’empêcher qu’elles ne se propagent ailleurs, un effort de collaboration est justifié – visant à concevoir un plan mondial pour identifier les réservoirs et les hôtes de MPV, à mieux comprendre l’épidémiologie et la transmissibilité du virus, et à développer des vaccins et médicaments. Les pays endémiques devraient être soutenus par la fourniture d’infrastructures suffisantes. Des efforts devraient également être déployés pour éduquer le public et les communautés sur la maladie et créer une prise de conscience appropriée concernant les rôles individuels dans la prévention de la propagation du virus.

La propagation du MPV rappelle que les maladies infectieuses ne peuvent pas être isolées dans une région ou un pays et que des mesures défensives doivent être prises pour protéger tous, quelles que soient leurs différences régionales. Cela justifie un effort de coopération de tous les pays pour trouver des solutions au niveau national grâce à une utilisation appropriée des ressources. En outre, les régions d’endémie doivent également déployer des stratégies pour utiliser adéquatement leurs ressources afin d’atténuer la maladie – pour contrôler la maladie de manière indépendante et contribuer au contrôle mondial de la maladie.

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