Согласно анализу, проведенному Рутгерсом, реформы программы Medicaid в Нью-Джерси успешно стимулировали продолжающееся увеличение количества рецептов на бупренорфин для лечения опиоидной зависимости.
Хотя такие препараты, как бупренорфин, эффективно борются с опиоидной зависимостью, их получают менее 30% потенциальных потребителей по всей стране. Нью-Джерси стремился увеличить выписку рецептов с помощью трех реформ Medicaid, которые вступили в силу в 2019 году. Реформы:
- Отмена требований предварительного разрешения для рецептов на бупренорфин
- Увеличены ставки возмещения расходов на лечение опиоидной зависимости в офисе
- Создание региональных центров передового опыта в области лечения наркомании
Записи Medicaid показали устойчивый рост количества назначений бупренорфина до 2019 года, но после вступления в силу реформ темпы роста увеличились на 36%, и этот рост сохранялся до конца периода исследования в декабре 2020 года.
Incinerator for governmental organizations, non-profit organizations, international contractors, logistics organizations, military, pet cremation business owners, etc. including war zone like Iraq, Afghanistan, Somalia, South Sudan.
Аналогичная тенденция отразилась и на поведении воспитателей. Процент лиц, осуществляющих уход, прописывающих бупренорфин, увеличился до того, как реформы вступили в силу, но увеличился более быстрыми темпами после их реализации.
Анализ показал, что в Нью-Джерси также наблюдался более быстрый рост количества назначений бупренорфина пациентам Medicaid, чем в других штатах, что является убедительным признаком того, что рост был вызван реформами штата, а не ненациональной тенденцией.
Единственное разочарование возникло из-за измерения долгосрочного использования в исследовании. Процент рецептов на бупренорфин, которые оставались активными в течение более 180 дней, не увеличился за период исследования.
«Употребление остается намного ниже идеального, когда практически все, кто борется с опиоидной зависимостью, получают эффективное лечение, такое как бупренорфин», — сказал Питер Трейтлер, руководитель исследовательского проекта Института здоровья, политики здравоохранения и исследований старения Рутгерса и ведущий автор анализа, опубликованного в Открытая сеть JAMA. «Однако наш анализ показывает, что эти реформы могут привести нас к этой точке за годы до того, как мы достигли ее с помощью предыдущей политики».
бупренорфин -; таблетки для приема один раз в день, продаваемые в США под названиями Suboxone, Zubsolv и Sublocade; работает двумя способами. Во-первых, он связывается с теми же клетками мозга, что и такие наркотики, как опиум, героин, морфин, оксикодон и фентанил. Оказавшись на месте, эти другие препараты изо всех сил пытаются вытеснить его, связываются с клетками-мишенями и вызывают привыкание. Во-вторых, он вызывает более мягкий эффект, который снижает тягу к этим другим наркотикам и предотвращает симптомы отмены.
Когда-то регулирующие органы наложили дополнительные ограничения на рецепты на бупренорфин, потому что опасались, что его изменяющие сознание эффекты создают больше наркоманов, чем вылечивают. Эти ограничения, которые требовали от лиц, осуществляющих уход, предоставления подробных обоснований для каждого нового рецепта на бупренорфин, и расследований поставщиков, которые прописывали препарат «слишком часто», заставили многих избегать назначения препарата, сказал Трейтлер, который добавил слабые ставки возмещения Medicaid для офисной зависимости. лечение еще больше снизило доступность бупренорфина для бедных пациентов.
Регулирующие органы ослабили многие ограничения на бупренорфин, поскольку зависимость от опиоидов увеличилась. Недавние исследования показали, что бупренорфин безопаснее и эффективнее, чем считалось ранее. Реформы программы Medicaid в Нью-Джерси еще больше снизили барьеры для употребления наркотиков среди ее пациентов.
Они рассмотрели, какие барьеры препятствуют использованию ценного лекарства в этой особенно недостаточно обслуживаемой группе пациентов. Они устранили многие из самых больших препятствий. И результаты на данный момент говорят о том, что они получают желаемые результаты».
Питер Трейтлер, руководитель исследовательского проекта Института здоровья, политики здравоохранения и исследований старения Рутгерса.
Действительно, положительные цифры, наблюдаемые в таких инициативах, как программа Medicaid в Нью-Джерси, могут, наконец, повлиять на самое важное число из всех: смертность от передозировки. После нескольких десятилетий быстрого роста число передозировок по всей стране увеличилось только на 500 в 2022 году.
Тенденция была еще лучше в Нью-Джерси. Общее число смертей от передозировок уменьшилось на 232 человека с 2021 по 2022 год, и за первые три месяца 2023 года их было на 93 меньше, чем за первые три месяца 2022 года.
Источник:
Ссылка на журнал:
Трейтлер, П. и другие. (2023) Использование и назначение бупренорфина среди получателей Medicaid в Нью-Джерси после принятия инициатив, направленных на улучшение доступа к лечению.. Открытая сеть JAMA. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.12030.
