*Важное замечание: Площадь исследований публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются экспертами и, следовательно, не должны считаться окончательными, определять клиническую практику/поведение, связанное со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.
В недавнем исследовании, опубликованном на Площадь исследований* сервер препринтов, международная группа исследователей изучает текущую литературу, чтобы понять связь между тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), аномальными нейровизуализационными проявлениями и неврологическими симптомами у людей младше 18 лет.
Изучать: Ассоциация инфекции SARS-CoV-2 с неврологическими симптомами и проявлениями нейровизуализации в педиатрической популяции: систематический обзор. Изображение предоставлено: alexo94 / Shutterstock.com
Фон
Клиническая картина коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) широко варьируется у разных людей: от бессимптомных или легких случаев до тяжелых случаев, связанных с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), пневмонией и поливисцеральными осложнениями.
Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что тромбогенные реакции и цитокиновый шторм, развивающиеся при остром течении COVID-19, способствуют психиатрическим и неврологическим осложнениям с высокой частотой внутримозговых кровоизлияний и ишемического инсульта.
Incinerator for governmental organizations, non-profit organizations, international contractors, logistics organizations, military, pet cremation business owners, etc. including war zone like Iraq, Afghanistan, Somalia, South Sudan.
В то время как многочисленные исследования изучали неврологические осложнения, связанные с острыми инфекциями SARS-CoV-2 у взрослых, проявления COVID-19 у детей были в основном бессимптомными или слабо выраженными и не требовали госпитализации.
Однако новые данные указывают на то, что системные симптомы, такие как вторичные воспалительные реакции, которые в совокупности известны как мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C), наблюдаются у детей с острым COVID-19. Хотя MIS-C встречается редко, он связан с высокой частотой аномалий нейровизуализации и неврологических осложнений. Тем не менее степень осложнений со стороны центральной нервной системы (ЦНС), связанных с инфекциями SARS-CoV-2 у детей, остается неясной.
Об исследовании
В настоящем исследовании исследователи просматривают рецензируемую литературу о неврологических симптомах и аномальных проявлениях во время нейровизуализации, связанных с COVID-19, у людей моложе 18 лет с инфекцией SARS-CoV-2, лабораторно подтвержденной. Рассмотренные исследования включали исследования случай-контроль, отчеты о случаях, пилотные исследования, наблюдательные исследования, когортные исследования, клинические испытания, рандомизированные контролируемые испытания и другие типы дизайна исследований.
Результаты рассмотренных исследований включали компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или нейровизуализацию другими методами.
Исследования, которые включали неподтвержденные инфекции SARS-CoV-2 или людей с предшествующими неврологическими сопутствующими заболеваниями, проводились только на животных моделях или не содержали явных отчетов о результатах неврологических тестов или оценок, когнитивные статьи были исключены, как и диссертации, резюме, обзорные статьи, перспективные статьи, рекомендации и редакционные статьи.
Данные этих исследований были проанализированы по разным критериям, включая тяжесть течения COVID-19, количество детей с положительным результатом на SARS-CoV-2 с неврологическими симптомами или аномальными проявлениями при нейровизуализации, а также тип и время начала заболевания. неврологические осложнения.
Полученные результаты
В то время как педиатрическое население в целом перенесло более легкие инфекции SARS-CoV-2, 19 исследований показали, что 12,8% детей, перенесших тяжелое течение COVID-19, требующее госпитализации, страдали нейрокогнитивными нарушениями.
Из пациентов с неврологическими отклонениями у 24,2% был MIS-C, у 10,1% были нейровоспалительные проявления, такие как острый диссеминированный энцефаломиелит, миелит, энцефалит, менингит, менингизм или менингоэнцефалит, и у 8,1% была энцефалопатия.
Такие симптомы, как мышечная слабость и сонливость, чаще встречались у детей, чем у подростков. Дети также проявляли большую раздражительность и беспокойство, чем младенцы.
Нейротропные способности SARS-CoV-2, при которых вирус использует рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE-2) для проникновения в нейроны, являются одним из гипотетических механизмов, с помощью которых считается, что COVID-19 вызывает неврологические осложнения у детского населения.
Считается, что нейротропизм нарушает внутриклеточный нейронный гомеостаз и гематоэнцефалический барьер, что в конечном итоге вызывает воспаление. Воспалительные проявления также могут объяснить преобладающие симптомы судорог и головных болей, о которых обычно сообщают во многих исследованиях.
Проникновение SARS-CoV-2 через обонятельный тракт или рецепторы ACE-2 также может нарушить гематоэнцефалический барьер, тем самым подвергая иммунную систему воздействию антигенов ЦНС.
Исследователи также обсудили сходство между COVID-19 и заболеваниями, связанными с демиелинизацией, такими как синдром Гийена-Барре. Нейрональная молекулярная мимикрия антигенных факторов COVID-19 может позволить взаимодействиям между SARS-CoV-2 и собственными антигенами миелина в конечном итоге вызвать повреждение нейронов.
В исследовании, в котором изучались постоянные жалобы на функциональные нарушения у подростков с COVID-19, сообщалось о ПЭТ-сканировании, иллюстрирующем картину гиперметаболизма в медиальных височных долях и обонятельной извилине, которая распространяется на мозжечок и мост. Аналогичные результаты наблюдались у взрослых пациентов с длительным течением COVID.
заключение
Хотя проявления COVID-19 у детей и подростков были в основном легкими, значительная часть педиатрических пациентов с COVID-19 перенесла MIS-C. Кроме того, у этих пациентов умеренно часто встречались энцефалопатия и нейровоспалительные проявления.
Сохраняется острая необходимость в дополнительных лонгитюдных исследованиях для понимания возрастной гетерогенности неврологических осложнений, связанных с COVID-19, в педиатрической популяции.
*Важное замечание: Площадь исследований публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются экспертами и, следовательно, не должны считаться окончательными, определять клиническую практику/поведение, связанное со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.
