Артериальная гипертензия остается плохо контролируемой во всем мире и встречается все чаще. Изменения образа жизни и антигипертензивные препараты являются основой лечения АГ, но, несмотря на широкую доступность этих подходов, многие пациенты с АГ не получают адекватного лечения. Люди с неконтролируемым высоким кровяным давлением подвержены повышенному риску сердечного приступа, сердечной недостаточности, заболевания почек и инсульта.
Недавнее исследование, опубликованное в ДЖАМА демонстрирует эффективность подкожной процедуры, аналогичной установке стента, для лечения неконтролируемой гипертензии или артериального давления, которое невозможно контролировать, несмотря на использование лекарств и средств для контроля артериального давления. Эта минимально инвазивная процедура использует ультразвуковую энергию, подаваемую небольшим баллоном, для денервации или перерезания иннервации почечной артерии (RDN) или основного кровеносного сосуда, который снабжает кровью почку. Денервация почек используется отдельно или в дополнение к лекарствам от артериального давления и нацелена на гиперактивные почечные нервы. Это было рандомизированное клиническое исследование с участием 224 пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией. Эссе было написано в соавторстве со Стивеном Дженкинсом, доктором медицинских наук, FACC, FSCAI, FSVM, начальником отдела интервенционной кардиологии и директором исследований интервенционной кардиологии в Ochsner Health.
Больница Охснера участвовала в серии исследований RADIANCE-HTN, в которых изучалось влияние ультразвуковой денервации почек на пациентов с резистентной гипертензией. В этом многонациональном рандомизированном опорном исследовании больница Окснера была вторым по величине рекрутером в Соединенных Штатах. Эта простая катетерная процедура предлагает альтернативу медикаментозному лечению гипертонии за счет снижения активности симпатического нерва в артериях, что способствует повышению артериального давления».
Доктор Стивен Дженкинс
В дополнение к изменению образа жизни и медикаментозной терапии в качестве лечения резистентной гипертензии появилась эндоваскулярная катетерная денервация почек (РДН), минимально инвазивная процедура, включающая небольшой разрез. Традиционная процедура RDN использует радиочастотную абляцию для сжигания нервов в почечных артериях, ведущих к почкам. Этот процесс вызывает снижение активности нервов, что снижает кровяное давление.
Система uRDN, минимально инвазивная процедура для лечения гиперактивных нервов, выполняется путем введения небольшого гибкого катетера через небольшой прокол в запястье или в паху. Затем катетер помещают в артерию, питающую почку. Радиочастотная или ультразвуковая энергия доставляется к тканям, окружающим артерию, в течение нескольких секунд, уменьшая нервную активность и снижая кровяное давление. Устройство удаляется после того, как во время процедуры были обработаны обе почки.
Два симуляционных контролируемых исследования ранее продемонстрировали, что ультразвуковая денервация почек (uRDN) снижает артериальное давление (АД) у пациентов с легкой и умеренной и резистентной гипертензией. Это более крупное опорное исследование у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией основано на этих наблюдениях за эффективностью и безопасностью.
яВ исследовании Radiance II, в соавторстве с Дженкинсом, были продемонстрированы положительные результаты даже у людей с неконтролируемой гипертензией, при сохранении низкого артериального давления через два месяца после лечения. Это означает, что УРДН является альтернативой медикаментозной терапии, эффективной терапией для снижения артериального давления у гипертоников.
Incinerator for governmental organizations, non-profit organizations, international contractors, logistics organizations, military, pet cremation business owners, etc. including war zone like Iraq, Afghanistan, Somalia, South Sudan.
Кроме того, объединенные результаты анализа RADIANCE SOLO, RADIANCE TRIO и RADIANCE II были одновременно опубликованы в ДЖАМА Кардиология. В анализ были включены данные более 500 пациентов с гипертензией от легкой до умеренной и резистентной, рандомизированных для трех исследований. Объединенные результаты анализа показали устойчивый эффект снижения артериального давления в широком диапазоне гипертензии.
Источник:
Ссылка на журнал:
Азизи, М. и другие. (2023)Денервация почек с использованием эндоваскулярного ультразвука для лечения гипертонии. Рандомизированное клиническое исследование RADIANCE II. ДЖАМА. doi.org/10.1001/jama.2023.0713.
